Começar com intensidade compatível com o próprio condicionamento, aumentar o esforço gradualmente, respeitar a recuperação e adaptar os treinos às condições de calor são cuidados importantes para reduzir o risco de rabdomiólise associada ao exercício. O alerta vale tanto para iniciantes quanto para pessoas experientes que retomam atividades após uma pausa ou começam uma modalidade diferente.
A condição ganhou repercussão após a morte de uma corredora de 24 anos, no domingo (1º) durante a Maratona de Nova York. A jovem passou mal a pouco mais de três quilômetros da chegada e morreu no hospital. Ex-jogadora de hóquei sobre grama, ela disputava sua primeira maratona para arrecadar recursos para pesquisas sobre Parkinson, em homenagem ao avô.
A rabdomiólise acontece quando há destruição de células musculares, com liberação de componentes para a circulação sanguínea. Entre eles, o principal é a mioglobina, uma substância que pode levar à toxicidade renal, ocasionando lesão renal aguda, com posterior aumento dos níveis sérios de potássio, o que pode levar a arritmias cardíacas.
O inchaço muscular intenso também pode causar síndrome compartimental, uma emergência que compromete a circulação e os nervos na região afetada. Além do esforço físico intenso, a condição pode estar relacionada a traumatismos, esmagamentos, calor extremo, convulsões, infecções e determinados medicamentos ou drogas. Alterações metabólicas, doenças musculares hereditárias e traço falciforme estão entre os fatores que merecem atenção individualizada.
Primeira prevenção: conhecer-se
O início ou a retomada de uma rotina de exercícios deve incluir uma triagem de saúde e uma avaliação física individualizada. Nessa etapa, é importante informar doenças diagnosticadas, lesões anteriores, episódios de mal-estar durante esforços, infecções recentes e uso de medicamentos e suplementos.
A necessidade de consulta médica e de exames depende desse histórico, da presença de sintomas e da intensidade pretendida. Não existe uma bateria de exames obrigatória e igual para todos: pessoas sem sintomas e sem doenças conhecidas geralmente podem iniciar atividades leves a moderadas, com progressão gradual. Já quem apresenta sintomas ou tem condições clínicas relevantes precisa de avaliação para definir como se exercitar com segurança.
Dor no peito, desmaios, falta de ar desproporcional e palpitações acompanhadas de mal-estar exigem atenção médica antes da continuidade do esforço. Pessoas sedentárias com doenças cardiovasculares, metabólicas ou renais conhecidas também devem buscar orientação antes de iniciar o programa. “A avaliação médica não deve ser entendida apenas como um atestado. Ela permite identificar condições que exigem cuidados, revisar medicamentos e orientar a prática de acordo com o histórico de cada pessoa. O trabalho integrado com o profissional de Educação Física ajuda a transformar essas informações em um planejamento adequado”, explica Filipe Canela de Souza Godoi, especialista em clínica médica do Hospital Santa Tereza, em Campinas.